高壓氧對周圍神經損傷的治療作用
(1)加快受損神經的恢復
PNI后進行高壓氧治療,可以改善其微循環障礙、減輕缺血-再灌注和自由基對神經元的損傷,同時可以調節和神經再生相關因子、基因的表達,為周圍神經創造良好的再生條件,使得神經元再生速度加快,從而加快受損神經功能的恢復。
(2)局限不可逆受損病灶
PNI后,除了受損部位的病理變化外,還會出現一系列的繼發性損傷,使神經元細胞大量死亡。高壓氧能使受損周圍神經的血氧供應迅速增加,同時改善周圍神經的微循環,阻斷后續的一系列反應對正常神經元以及受損區域的損害,起到局限損傷的作用,為PNI患者的神經傳導功能的恢復提供必要的條件。
(3)減少神經內瘢痕的形成
周圍神經的再生過程,會形成結締組織。膠原組織大量生長,影響軸索的興奮性和傳導性。高壓氧可減少神經軸索再生過程中神經纖維化,即瘢痕的形成,解除瘢痕對神經組織的機械壓力,有利于神經軸突的再生。
4)減輕周圍神經受損部位的水腫
一方面,高壓氧糾正了損傷局部的缺氧狀態,減輕微循環障礙引起的內部組織無氧代謝、局部酸中毒、血管滲透性增加、組織水腫等惡性循環的發展;另一當面,高壓氧可以使局部血管在一定程度上收縮。兩方面同時作用,減輕周圍神經受損部位的水腫。
(5)提高手術效果
PNI后,常需手術行物理性連接恢復神經。在術前和術后進行高壓氧治療,可以提高手術耐受力,減輕術后的炎癥反應,減少傷口感染的發生,加速傷口恢復。同時,高壓氧具有減輕免疫反應的功能,可以提高神經移植的成活率。
(6)緩解PNI后的灼性神經痛
PNI后有0.5∽5%的患者發生難以忍受的灼性痛,其中發生在臂叢節前損傷及槍彈火器傷中較為常見。在周圍神經損傷早期后手術前、后及時行高壓氧治療,可以減輕灼性神經痛的發生率,降低疼痛度。
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